תצהיר הורה עצמאית על אי קבלת מזונות
תצהיר הורה עצמאית על אי קבלת מזונות
שם /שם משפחה :
תעודת זהות :
אני מצהירה בזאת שלא מקבלת מזונות מהאב של ילדים
חתימה
תאריך